RabAvert® (vaccin antirabique) est indiqué pour :
- une immunisation contre la rage avant exposition, dans le cadre d’une primovaccination ou d’une vaccination de rappel, chez tous les groupes d’âge;
- une prophylaxie contre la rage après exposition chez tous les groupes d’âge.
Aperçu de la rage
La rage est mortelle dans pratiquement 100 % des cas; elle cause 70 000 décès dans le monde chaque année*,2,3.
La rage est causée par un virus qui se transmet d’un animal infecté à l’humain, généralement par une morsure, une griffure ou même par le léchage d’une plaie ouverte4.
Le Lyssavirus atteint le système nerveux central, ce qui entraîne une inflammation progressive et mortelle du cerveau et de la moelle épinière3,5.
Les symptômes peuvent apparaître
plusieurs jours et jusqu’à des mois après l’exposition6.
Les chiens sont la source d’exposition à la rage la plus préoccupante dans le monde3.
Au Canada, les chauves-souris sont à l’origine des plus récents cas, mais les mouffettes, les ratons laveurs et les renards peuvent aussi transmettre le virus6,7.
À l’extérieur de l’Amérique du Nord, environ 99 % des cas de rage sont transmis à l’humain par un chien.
Les chauves-souris, les singes, les mangoustes et les chacals sont d’autres animaux qui peuvent transmettre la rage à l’étranger2,8.
APRÈS L’APPARITION DES SYMPTÔMES,
LA RAGE EST PRESQUE TOUJOURS MORTELLE*,3,7.
* RabAvert n’est pas indiqué pour traiter les symptômes de la rage ou pour réduire les conséquences de cette maladie.
FACTEURS DE RISQUE
LA RAGE EST PRÉSENTE DANS 150 PAYS ET TERRITOIRES, DONT LE CANADA ET LES ÉTATS-UNIS3,7
Bien que seulement 28 cas de rage aient été diagnostiqués chez des humains au Canada depuis 1924, tous ont été mortels6.
Reconnaître qui présente un risque accru
Personnes présentant un risque accru d’exposition à la rage :
Les enfants, car ils sont plus susceptibles de s’approcher des animaux et de jouer avec eux, et moins susceptibles de signaler tout contact physique avec un animal (morsure, griffure, léchage d’une plaie ouverte, etc.)8.
Les personnes qui voyagent vers certaines destinations à l’étranger où la rage est répandue et où l’accès à un traitement adéquat et généralement sûr est limité8.
Les personnes qui travaillent avec des animaux ou près d’animaux, comme le personnel des cliniques vétérinaires, les agents de contrôle des animaux, les employés des refuges pour animaux ou des organismes de sauvetage d’animaux et le personnel de laboratoire qui travaille avec le virus de la rage8.
Les personnes qui pratiquent certaines activités de plein air, par exemple la chasse et le trappage dans une zone à risque élevé, ou la spéléologie (exploration de grottes)8.
Une morsure, une griffure ou le léchage d'une plaie ouverte par un animal infecté – en tout temps et en tout lieu – peut entraîner la rage chez une personne non vaccinée7.
Aidez à protéger vos patients – avant ou après l’exposition à la rage – avec RabAvert1
Prescrivez RabAvert :
AVANT L’EXPOSITION Primovaccination
La vaccination par RabAvert devrait être offerte aux personnes de tous les âges :
-
qui présentent un risque de contact avec des animaux atteints de la rage (groupes ayant des activités professionnelles ou récréatives à risque élevé, p. ex. certains travailleurs de laboratoire, les vétérinaires, les agents de protection de la faune et de contrôle animalier, les amateurs de spéléologie et les chasseurs et les trappeurs dans les zones à risque élevé comme le Grand Nord);
-
qui se rendent dans des régions endémiques où il est peu probable qu’elles aient accès à une prophylaxie généralement sûre et adéquate à la suite de l’exposition.
APRÈS L’EXPOSITION
RabAvert est indiqué pour une prophylaxie contre la rage après exposition chez les personnes de tous les âges.
La prophylaxie après exposition dépend de l’espèce de l’animal à l’origine de l’infection et de l’état de celui-ci au moment de l’exposition.
Consultez la section sur la posologie pour obtenir des directives sur la vaccination avant exposition et la prophylaxie après exposition.
Posologie de RABAVERT1
Lorsque vous repérez des patients présentant un risque accru de rage, parlez-leur de RabAvert.
AVANT L’EXPOSITION Primovaccination :
3 injections de 1,0 mL
- Les personnes en bonne santé qui reçoivent le schéma approprié de vaccination antirabique produiront des anticorps et, de ce fait, la détermination systématique des titres d’anticorps antirabiques après vaccination n’est pas recommandée dans leur cas.
- Les anticorps neutralisants apparaissent 7 jours après la deuxième dose de la primovaccination et persistent pendant au moins 2 ans après la troisième dose.
- Le titrage des anticorps après l’immunisation peut être recommandé pour les personnes qui s’attendent à être fréquemment exposées au virus de la rage et les sujets dont la réponse immunitaire peut être réduite.
RabAvert est remboursé par de nombreux régimes d’assurance privés qui couvrent les vaccins9.
Parlez à vos patients de leur couverture d’assurance.
QUAND ENVISAGER UNE DOSE DE RAPPEL
La dose individuelle de rappel de RabAvert est de 1,0 mL par voie i.m. Le moment d’administration de la dose de rappel dépend du risque élevé continu d’exposition et des concentrations sériques d’anticorps.
Personnes qui présentent un risque élevé continu d’exposition (p. ex. certains vétérinaires) :
Réaliser un dépistage des anticorps contre la rage dans le sérum tous les 2 ans
Personnes susceptibles d’exposition non apparente (p. ex. personnel de laboratoire qui travaille avec le virus vivant de la rage en laboratoire ou dans un établissement où l’on fabrique des vaccins) :
Réaliser un dépistage des anticorps contre la rage dans le sérum tous les 6 mois
Personnes présentant des titres inadéquats
Administrer une dose de rappel de RabAvert
Aucun besoin de contrôle sérologique continu* :
Envisager une dose de rappel de RabAvert tous les 2 à 5 ans
D’après la monographie de RabAvert1.
i.m. : intramusculaire
APRÈS L’EXPOSITION Aucun vaccin antérieur : 5 injections de 1,0 mL
APRÈS L’EXPOSITION Vaccination antérieure : 2 injections de 1,0 mL
- La première dose doit être administrée immédiatement après l’exposition.
- Ne pas administrer d’IGR.
- Si le statut immunitaire n’est pas connu, la prophylaxie antirabique complète après exposition (IGR plus 5 doses de vaccin) est recommandée; si des titres protecteurs d’anticorps neutralisants peuvent être démontrés dans un échantillon de sérum prélevé avant l’administration du vaccin (méthode RFFIT), le traitement peut être cessé après au moins 2 doses du vaccin.
LE TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE APRÈS EXPOSITION EST REMBOURSÉ PAR LES RÉGIMES DE SANTÉ PUBLICS, À L’ÉCHELLE NATIONALE9.
Administrer RABAVERT1
Adultes et enfants de 2 ans et plus
Enfants de moins de 2 ans
Renseignements importants
sur l’innocuité 1
Indications et utilisation clinique :
RabAvert (vaccin antirabique) est indiqué pour :
une immunisation contre la rage avant exposition, dans le cadre d’une primovaccination ou d’une vaccination de rappel, chez tous les groupes d’âge;
une prophylaxie contre la rage après exposition chez tous les groupes d’âge.
Contre-indications :
Comme c’est le cas pour d’autres vaccins, l’immunisation avant exposition au moyen de RabAvert doit être retardée chez les personnes atteintes d’une maladie fébrile aiguë et sévère.
Antécédents de réaction anaphylactique au vaccin ou à l’un de ses composants, y compris le contenant (pour la vaccination avant l’exposition).
Mises en garde et précautions importantes :
Anaphylaxie et troubles neuroparalytiques : on a rapporté des réactions anaphylactiques et des troubles neuroparalytiques, tels l’encéphalite, une paralysie transitoire et le syndrome de Guillain-Barré, ayant un lien temporel avec l’utilisation de RabAvert.
Prise en compte du risque avant l’arrêt de la vaccination : on doit évaluer avec soin le risque du patient de contracter la rage avant de décider de cesser la vaccination.
Administration intramusculaire : ne pas administrer RabAvert par voie sous-cutanée et éviter de l’administrer par voie intradermique. Ne pas injecter par voie intravasculaire.
Mises en garde et précautions pertinentes :
État de santé actuel de la personne vaccinée et ses antécédents de réaction à RabAvert;
Besoin d’utiliser une technique aseptique;
Report de la vaccination avant l’exposition chez certains patients;
Besoin d’utiliser adéquatement des seringues et des aiguilles différentes pour chaque patient;
RabAvert peut ne pas conférer une protection chez tous les patients qui le reçoivent;
Le vaccin ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments dans la même seringue;
Vaccins administrés en concomitance;
Diminution de l’immunité active chez les personnes immunodéprimées;
Contient de l’albumine et des résidus d’œufs et de protéines de poulet;
Réactions liées à l’anxiété, risque d’évanouissement;
Besoin de réaliser une analyse sérique des anticorps antirabiques au jour 14 lors de la prophylaxie après exposition chez les personnes recevant des corticostéroïdes ou d’autres agents immunosuppresseurs et chez les personnes immunodéprimées;
On ignore si RabAvert peut avoir un effet néfaste sur le fœtus ou s’il peut affecter la capacité de reproduction;
On ignore si RabAvert est excrété dans le lait maternel chez l’animal ou chez l’humain.
Pour de plus amples renseignements :
Consultez la monographie de RabAvert pour obtenir d’importants renseignements sur les effets indésirables, les interactions médicamenteuses et la posologie qui ne sont pas abordés dans le présent document. Vous pouvez également vous procurer la monographie du produit en téléphonant au 1‑833‑203‑7933.
Explorez d’autres vaccins offerts par Bavarian Nordic.
Références : 1. Monographie de RabAvert® (vaccin antirabique). Bavarian Nordic A/S, 10 février 2025. 2. Centers for Disease Control. Global rabies : What you should know. Accessible au : https://www.cdc.gov/rabies/around-world/index.html. Consulté le 21 octobre 2024. 3. Organisation mondiale de la Santé. Rage : Principaux faits. Accessible au : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/rabies. Consulté le 8 juillet 2025. 4. Centers for Disease Control. About rabies. Accessible au : https://www.cdc.gov/rabies/about/index.html. Consulté le 8 juillet 2025. 5. Pieracci EG, et al. Vital signs: trends in human rabies deaths and exposures — United States, 1938–2018. MMWR. 2019;68(23):524–528. 6. Gouvernement du Canada. Vaccins contre la rage : Guide canadien d’immunisation. Accessible au : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/vie-saine/guide-canadien-immunisation-partie-4-agents-immunisation-active/page-18-vaccin-contre-rage.html. Consulté le 8 juillet 2025. 7. Gouvernement du Canada. Rage : Pour les professionnels de la santé. Accessible au : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/rage/intention-professionels-sante.html. Consulté le 8 juillet 2025. 8. Gouvernement du Canada. Rage : Symptômes et traitement. Accessible au : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/rage.html. Consulté le 8 juillet 2025. 9. Données internes, Bavarian Nordic Canada Inc., 13 janvier 2025.
